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康复知识 Service
 
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2015 - 10 - 08
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脑性瘫痪(简称脑瘫),是指大脑在未成熟前受到损伤,形成非进行性的不可逆的病变,导致神经系统发育迟缓或者停滞在某一阶段,肌肉平衡缺失、挛缩,受累部分发育不良,运动功能出现障碍和姿势的异常运动发育,临床以运动和姿势障碍为主要表现的病症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。下肢矫形器能防止畸形或关节挛缩的产生,在改善与诱导脑性瘫痪患者提高稳定功能和运动功能方面起到了非常积极的作用。应用矫形器治疗的目的 1、预防畸形,矫正畸形。对于脑瘫患者,矫形器与辅助器具主要是通过力的作用矫正肢体的畸形或防止畸形加重。在儿童生长发育阶段,由于各肌群的肌力、肌张力不平衡或姿势异常引起的身体重力的不平衡,进而很容易再引起继发性的骨与关节的畸形。骨关节畸形可分两类:柔性的;固定性的。柔软的骨关节畸形可以应用手法被动矫正,然后再应用矫形器保持骨关节于功能位。固定的骨关节畸形是因长期的肌力不平衡,姿势异常得不到矫正,肌肉、关节周围软组织挛缩或发育中的骨关节变形引起的。固定性畸形不能应用手法矫正,矫形器仅具有维持现状、控制畸形发展的作用。因此,对固定性骨关节畸形装配矫形器前首先是承认固定性畸形,然后采取一些技术使矫形器能适应这种固定性畸形。例如:固定性马蹄足时,应适当垫高足跟,改变足前部承重过大的问题。足前部承重过大,经常会引起足...
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2015 - 10 - 08
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矫形器 根据人体解剖学、生理特点和生物力学原理,对由于先天性或后天环境因素产生畸形,因人而异进行固定、调整和矫正,使变形部位和生理部位得到矫正和保护的目的。矫形器既能支持、帮助损伤的肌体部位正常安全的活动,同时又限制了其不利于康复的活动,改进了传统的使用石膏、夹板的静态治疗方式。矫形器具有重量轻、卫生、穿戴方便,代表了现代康复医学的发展方向。肩外展矫形器 该矫形器能使肩关节保持70-90度外展位,肘关节保持在约90度屈曲位。一般适合三角肌麻痹,束上肌腱断裂,肩关节部位骨折,脱位整复后,肩关节手术后的固定。
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2015 - 10 - 08
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上肢矫形器在国外使用很普遍,它的形式和种类达数百种之多,上肢矫形器主要限制腕及手部,包括休息位夹板,腕功能性夹板,拇指后夹板,环指夹板及动力性夹板。目前上肢矫形器的基本功能是提供牵引力以控制或矫正畸形,防止肌肉和关节的挛缩;扶持麻痹的肢体,补偿失去的肌力,保持与固定肢体于功能位置上;帮助无力的肢体运动等。1、  上肢矫形器的主要作用一具上肢矫形器在治疗上的优点取决于临床上的需要,有效的选择限制、辅助或创造运动。正确的运用这些特征对下述目标的实现能发挥非常大的作用,这些目标通过静态的、运动的和动力的矫形器部件进行适当组合而达到:1)  防止或矫正畸形。2)  保护疼痛的、炎症的和愈合中的组织。3)  增加功能,辅助或代偿不足的肌肉使结构上不稳定的关节稳定化。4)  静止的矫形器是刚性结构,可将身体保持在理想位置。5)  运动的矫形器带有关节,允许患者由自己的肌肉或某些外部动力源产生运动,关节的设计与对线确定了允许的运动平面和运动弧,而制动器可以进一步限制运动弧。2、  上肢矫形器的基本功能1)  固定性功能也称静态性功能,固定关节或骨折部位,促进病变或组织愈合。这类矫形器用于固定肢体功能,限制肢体异常活动,恢复上肢功能,适用于上肢关节和腱鞘的炎症,外伤性损伤等。2)  助行性功能也称动态性功能,...
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2015 - 10 - 08
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假肢功能的好坏,其结构固然重要,但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢,如果截肢者本人不进行系统的残肢训练、假肢的操纵和使用训练,即使假肢设计得再灵巧,也不可能很好地发挥其代偿功能。假肢装配后的功能训练,上肢假肢经过试样、适配、检验、修改、加工为成品后,即可开始对穿戴者进行功能训练。必须对患者进行使用上肢假肢的训练,以便患者掌握正确的穿戴方法,有效地发挥假肢的功能。由于上肢假肢在承重方法、控制方法等各方面和健肢有很大的不同,如果不进行正确的、系统的使用训练,会形成不良姿势,一旦形成,纠正起来将十分困难。包括教会穿脱上肢假肢和 根据不同截肢平面,不同上肢假肢品种进行必要的功能训练。上肢假肢的训练人员,除指导患者训练工作外,还应该做好患者的心理康复工作,充分调动患者的积极因素,提高患者使用上肢假肢的信心。在开始进行训练之前,必须有目的告诉上肢假肢的功能是什么?能够做些什么?不能做什么?训练中必须因人而宜制定康复训练计划,先易后难,注意培养患者坚持训练的毅力,发挥患者的特长,使患者牢固地掌握操纵、使用上肢假肢的方法。上肢假肢装配前训练训练,也可称为残肢者的体疗,是为了发挥残肢的正常支配假肢动作所需要的机体上的锻炼。上肢截肢者残肢体操,为了尽快恢复残肢的关节活动范围和增强肌力,上肢截肢者残肢已完全愈合后应开始残肢体操训练。1、  上肢假肢装配前训练的目的残肢与...
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2015 - 10 - 08
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下肢截肢后,为了预防关节挛缩、变形而延迟假肢装配时间,应随时维持正确姿势;为尽快恢复残肢关节活动范围和增强肌力,截肢者残肢已完全愈合后应开始残肢体操训练。(1)维持正确姿势:1)  站立时骨盆应保持水平位置;2)  患肢应尽量保持向内收及自然伸直姿势;3)  同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小时。(2)应禁忌的姿势有:1)  不要将枕头放在膝关节之下;2)  坐轮椅时不要弯曲残肢;3)  躺着时不要弯曲残肢;4)  不要将残肢垂放在床沿;5)  不要将枕头放在二条大腿之间;6)  不要使脊椎弯曲;7)  半坐卧时不要在臀部垫枕头,以免残肢翘起。(3)大腿截肢者残肢体操:1)  仰卧位,腰部放松和贴床;2)  腰部压向床,掀起头与肩部,但不取坐位;3)  双手抱健康,让健膝尽量贴近胸站,尽力使残肢后伸、贴床,但避免腰部离床;4)  手抱健膝屈曲健肢,取侧卧位,残肢在上,尽量伸直;5)  双肢内、外旋;6)  取残肢在下的侧卧位,身体变直,足尖朝上,抬高健肢;7)  双腿间放置一小枕头,并用力挟挤枕头;8)  取坐位或仰位,使足呈内收背屈;9)  站在离墙壁50—60cm处,肘、膝伸直,双手顶住墙壁...
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2015 - 10 - 08
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1、下肢假肢的概念人体下肢主要功能是站立、行走、跑和跳。目前下肢假肢仅能代偿部分功能。安装下肢假肢的目的在于使截肢者尽可能地恢复失去的正常外形,重建已失去的站立与行走等功能。一具功能良好的下肢假肢应具有:合适的长度,一般应与健肢等长为原则;穿戴舒适,有良好的承担体重的功能;有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线,保证截肢者步行稳定,步态近于正常;假肢的重量适中、结实、耐用、外形美观。下肢假肢是弥补下肢缺陷,代偿下肢站立、行走功能的人工肢体。步行是下肢最基本的运动,也是较复杂的运动,不但包括了下肢全部关节运动,还包括了骨盆旋转、倾斜和人体重心的转移。下肢假肢装配的目的,就是要实现人体步行功能,使假肢的步行运动近似健肢站立相和摆动相的步态。前面已经谈到,目前下肢假肢各种零部件、标准件齐备,为装配功能良好的下肢假肢的提供了基础条件,但是下肢假肢最重要的部件——接受腔不是千篇一律的,这就要求假肢工作者与康复医生密切合作,在充分了解患者全部情况的基础上进行假肢装配工作。 2、 下肢假肢的基本要求(1) 下肢的功能要求对于下肢截肢者来说,最主要的功能障碍是不能自如地行走和稳定地站立,尽可能完全矫正这种缺陷、重建下肢功能就是设计下肢假肢的主要目的,这就要求从解剖生理、生物力学角度分析人体平衡条件和步态周期规律,正确设计和选择部位,实现人体体重舒适地移至接受腔内,对线...
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2015 - 10 - 08
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摘自——伤残辅助器具装配知识指南1、矫形器的治疗作用矫形器在骨科临床上的疗效主要表现在:能固定病变的脊柱和四肢关节,缓解痉挛,止痛,减轻肢体局部承重,促进炎症消退、病变或骨折愈合,矫正畸形或预防畸形的发展,限制关节的异常活动,改善肢体功能,利用牵引装置缓解神经压迫,解除肌肉痉挛,以上疗效可同时显现。概括地说,矫形器的基本功能是控制身体某部分的运动,包括稳定、支撑、助动、矫正、保护等五个方面。矫形器应用在不同的部位,各种功能表现的形式也不尽相同。1)固定病变肢体。达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。2)限制关节异常活动以改善肢体功能。3)矫形畸形或预防畸形的发生和加重。4)减免肢体局部承重,促使病变愈合。5)帮助肢体功能障碍的患者进行肌肉锻炼,以恢复部分生活自理能力。6)通过牵引缓解神经压迫症状,有时一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。2、矫形器的基本功能1)稳定与支持功能通过限制关节的异常活动范围,稳定关节,减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。这一功能为大多数矫形器所具备,即患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制,使关节保持稳定,防止异常运动的出现,并有利于承受体重,例如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、关节疼痛、无力以及其它原因引起的功能障碍,均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。2)固定和保护功能通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合。如...
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2015 - 10 - 08
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一、门诊检查:病人安装矫形器之前均需经过门诊检查。矫形器门诊可设在康复中心,综合医院,假肢中心或假肢厂。门诊工作应由熟练矫形器的医生和矫形器技师共同担任。检查内容包括病史询问,身体检查和心理检查,并将检查结果记入有关表格,建立病历档案。如果过去已安装过矫形器,则应了解使用情况,存在问题。同时对步态进行观察。然后,根据所获得的资料,确定病人的处理方法,例如是否需要手术或药物治疗?是进行康复治疗,还是使用矫形器等。  二、矫形器的处方:在掌握了使用矫形器的适应症之后,正确的矫形器处方十分重要。这是因为矫形器所涉及的疾病较多。如果没有医生的处方。就不可能要求一位矫形器技师具备判断病情和掌握矫形器适应的能力,也不可能要求他们在安装矫形器之后对其疗效和病情的变化进行观察。另一方面。如果一位外科、骨科或康复医生缺乏矫形器的基本知识。也就不可能开具一张正确。恰当的矫形器处方。当然也不可能对矫形器制作人员进行指导。提出具体要求和指出矫形器存在的问题。同样也不可能胜任产品完成后的功能评定工作。凡是有机会开具矫形器处方的医生。都应接受过一段时期有关矫形器学的培训。除应掌握矫形器的基本知识外。还应了解各种矫形器的结构原理和适应症。在开具矫形器处方时应深入了解病情。并从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办法。同时也要注意病人的一般身体状况。目前的心理状态。然后,根据所掌握的各种情况,在许多可用...
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2015 - 10 - 08
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截肢手术对患者来说是件难以接受的事实,但从康复的角度出发截肢是康复的开始。在外科手术和康复工程广泛结合的今天,作为医护工作者已经从预定截肢方案之日起,为患者的日后康复打下了坚定的基础。正确选择截肢平面,有效保留理想的残肢,不仅可以防止再度截肢,而且有利于发挥残肢功能。截肢部位的处理要点:1、 各关节离断必须保留关节端的内、外髁,利于假肢悬吊、膝离断应剔除髌骨。2、 选择截肢平面原则是尽量保留残肢长度,极短残肢杠杆力差,日后功能差,多数选择关节离断。3、 骨断端应锉圆,神经断端应结扎并包埋在组织中,残肢皮肤预留适当的活动性和伸缩性,缝合口设计在软组织比较丰富的前侧或后侧。4、 保持肌肉原有的机能,将各对拮抗肌群分别缝合成形或行固定于骨端,有利于残肢功能发挥,防止肌萎缩和骨外露。如血液循环障碍患者,不宜行肌肉固定成型术。
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