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康复知识 Service
 
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2015 - 10 - 08
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摘自——伤残辅助器具装配知识指南1、矫形器的治疗作用矫形器在骨科临床上的疗效主要表现在:能固定病变的脊柱和四肢关节,缓解痉挛,止痛,减轻肢体局部承重,促进炎症消退、病变或骨折愈合,矫正畸形或预防畸形的发展,限制关节的异常活动,改善肢体功能,利用牵引装置缓解神经压迫,解除肌肉痉挛,以上疗效可同时显现。概括地说,矫形器的基本功能是控制身体某部分的运动,包括稳定、支撑、助动、矫正、保护等五个方面。矫形器应用在不同的部位,各种功能表现的形式也不尽相同。1)固定病变肢体。达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。2)限制关节异常活动以改善肢体功能。3)矫形畸形或预防畸形的发生和加重。4)减免肢体局部承重,促使病变愈合。5)帮助肢体功能障碍的患者进行肌肉锻炼,以恢复部分生活自理能力。6)通过牵引缓解神经压迫症状,有时一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。2、矫形器的基本功能1)稳定与支持功能通过限制关节的异常活动范围,稳定关节,减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。这一功能为大多数矫形器所具备,即患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制,使关节保持稳定,防止异常运动的出现,并有利于承受体重,例如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、关节疼痛、无力以及其它原因引起的功能障碍,均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。2)固定和保护功能通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合。如...
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2015 - 10 - 08
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一、门诊检查:病人安装矫形器之前均需经过门诊检查。矫形器门诊可设在康复中心,综合医院,假肢中心或假肢厂。门诊工作应由熟练矫形器的医生和矫形器技师共同担任。检查内容包括病史询问,身体检查和心理检查,并将检查结果记入有关表格,建立病历档案。如果过去已安装过矫形器,则应了解使用情况,存在问题。同时对步态进行观察。然后,根据所获得的资料,确定病人的处理方法,例如是否需要手术或药物治疗?是进行康复治疗,还是使用矫形器等。  二、矫形器的处方:在掌握了使用矫形器的适应症之后,正确的矫形器处方十分重要。这是因为矫形器所涉及的疾病较多。如果没有医生的处方。就不可能要求一位矫形器技师具备判断病情和掌握矫形器适应的能力,也不可能要求他们在安装矫形器之后对其疗效和病情的变化进行观察。另一方面。如果一位外科、骨科或康复医生缺乏矫形器的基本知识。也就不可能开具一张正确。恰当的矫形器处方。当然也不可能对矫形器制作人员进行指导。提出具体要求和指出矫形器存在的问题。同样也不可能胜任产品完成后的功能评定工作。凡是有机会开具矫形器处方的医生。都应接受过一段时期有关矫形器学的培训。除应掌握矫形器的基本知识外。还应了解各种矫形器的结构原理和适应症。在开具矫形器处方时应深入了解病情。并从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办法。同时也要注意病人的一般身体状况。目前的心理状态。然后,根据所掌握的各种情况,在许多可用...
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截肢手术对患者来说是件难以接受的事实,但从康复的角度出发截肢是康复的开始。在外科手术和康复工程广泛结合的今天,作为医护工作者已经从预定截肢方案之日起,为患者的日后康复打下了坚定的基础。正确选择截肢平面,有效保留理想的残肢,不仅可以防止再度截肢,而且有利于发挥残肢功能。截肢部位的处理要点:1、 各关节离断必须保留关节端的内、外髁,利于假肢悬吊、膝离断应剔除髌骨。2、 选择截肢平面原则是尽量保留残肢长度,极短残肢杠杆力差,日后功能差,多数选择关节离断。3、 骨断端应锉圆,神经断端应结扎并包埋在组织中,残肢皮肤预留适当的活动性和伸缩性,缝合口设计在软组织比较丰富的前侧或后侧。4、 保持肌肉原有的机能,将各对拮抗肌群分别缝合成形或行固定于骨端,有利于残肢功能发挥,防止肌萎缩和骨外露。如血液循环障碍患者,不宜行肌肉固定成型术。
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截肢后早日安装假肢有利于重建感觉支配和神经反馈,防止肌肉萎缩和关节的挛缩畸形,令残肢恢复往日的功能,扩大活动空间不断增加体能,早日恢复患者形体上的完整性,有利于重树信心和激发抗病能力,据数万名装配假肢者的统计资料表明,不论是外伤、肿瘤、血液循环障碍、炎症等等原因截肢,截肢后安装假肢越早越有利于康复。假肢装配的几点原则:1、 应考虑患者的残肢条件和身体状况(如残肢长度、肌力、关节活动度、软组织和疤痕情况等)来选择确定假肢的技术种类。2、 要充分考虑患者的年龄、工作环境、生活环境和心理工求来确定假肢的形式和种类。3、 根据患者的经济能力现支付能力来选择假肢的价格档次。4、 残肢的治疗、护理和肌力训练是安装假肢前的必要过程。5、 假肢的训练和调试是保证患者功能步态的重要环节。6、 假肢使用中如果条件许可,最好到装配单位进行定期的维修和保养。
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