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初穿假肢者的常见问题

日期: 2014-07-01
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    乍一穿用假肢,诸如肿胀、磨烂、打泡,乃至斑痕处裂开口子、流血水不断、疼痛难忍等等问题就会随之而来。可谓旧伤未好又添新伤。这是多种因素造成的:一方面是残肢血液循环不好;另一方面是残枝尚未定型,加之残肢不能很快地适应这种长年累月闷在湿热的假肢筒内被挤迫,被束缚,甚至还会因接受腔(内套)松动发生摩擦的情况;另外,还会因天气冷热的变化与我们身体冷热的差异所引起的热胀冷缩的反应等等。

 

    缓解方法:

    1.不必从早到晚假肢不离身。肿痛厉害时,可暂时停穿或者每天分几个时段穿用。渐渐增加穿用时间,以逐渐适应。

    2.有时会感到肢筒(即接受腔)时紧时松,可借助袜子的厚薄来调节松紧,取其适度(以舒适无痛感为度)。

    3.多行走,少站立,多平伸腿或者抬高腿。从有利于血液循环上讲,能走就不坐,能坐就不站。要尽量多活动。坐着已肿胀,站着易麻木。

    坐时可注意让腿平伸,另外,坐姿宜高不宜低,但坐沙发可另当别论。因它和椅子一样有靠背可倚,能使身体得到较好的放松。如果要久坐低矮小凳时,可将下肢伸直尽量舒展开来,并注意不要将上身重力压在双下肢上,这样才有利于下肢的血液回流。因为坐的时间愈久,起身时肿胀或疼痛之感愈重。

    就一般情况讲,肢体状态是:上午比下午好,下午比晚间好,而永远不变的是残肢头上(断端处)问题多多,肿痛最经常。

 

    残肢肿胀的问题

    残肢肿疼的现象是较长时期内都不得不面对的一个主要问题。造成残肢常常处于肿胀状态,而引起疼痛的主要原因还是血液循环不好,起因如下:

    1.由于截肢,肢体肌肉本身就开始迅速萎缩,导致肢体肌肉功能差,直接影响到肢体血液回流不畅。

    2.由于人体本身的重力作用,再加上整个下肢受到假肢接受腔体的挤迫和束缚,与健全人相比血液更加不易返回到心脏,使肿胀加重。

    中医认为:不通则痛,痛则不通。血瘀、气滞、寒凝等,均可导致血行不畅,经脉阻滞,表现为痛症。遵循这一理论,我们的重点自然要放在如何尽可能地使血脉疏通的问题上了。

 

    解方法:

    热水浸泡法

    坐姿:以下肢膝关节完全放松为准,即膝盖窝正好架在盆沿上洗泡,起到的效果较好。(本人一般是将水盆放置在凳子上,以使水盆与臀部的高低不相上下,让残肢完全放松洗泡。)

    水温:尽量高些,尽量用你可以接受的热度为好。

    时间: 越长越好,至少20分钟以上。

    特别提醒:长时间的浸泡只适宜截肢多年,而且断端处疤痕完全愈合长结实的人。否则,长时间经热水浸泡,新瘢痕及周围容易泡软脱皮,势必使皮肤层变得更加娇嫩易出问题。因此浸泡时间须视断端瘢痕形成的年头儿和愈合是否结实而定。

    穿假肢者每晚睡前应养成用热水浸泡残肢的好习惯,但前提应该是无创面(如无磨烂、溃疡等)的情况下才可行。但如果实在需要洗的话,就用烧开过的淡盐水(洗前加少许盐)清洗,不要长久浸泡,以防止伤口发炎,且不易愈合;或者洗后用酒精,碘酒等医用消毒棉球擦拭创伤面,需说明的是,这种补救办法会很疼,且伤口不易愈合。

    辅助搓洗手法

    进行浸泡时,用拖带热水的毛巾使劲儿从残端下面往膝盖处搓洗,尽量注意保持一个方向(从下往上)为主进行。这等同于按摩,如此靠着手的外力帮助残肢进行血液回流,促进血液循环。

    热水浸泡这一条,应是穿用假肢者每晚睡前必做的功课,就如同我们每天都需要刷牙一样,必不可少。如果想要见效快,有条件的可一日多次,临睡前时机最佳。倘若是天天都能坚持泡个热水澡的话,则消肿效果更佳。

    热水浸泡法有一举三得的好处:

    A.活血化瘀,且有助于恢复腿力。

    B.清洁皮肤,防止发炎。

    C.消除疲劳,有助于睡眠。

    特别提醒:

 

    忌冷水洗泡,因为冷水与热水的作用正相反,不仅不能扩张血管,促进血液循环,反而会收缩血管起阻碍作用。

     干洗替代法

    因故无法进行热水浸泡时,可平躺在床上(枕着枕头也无妨),将双下肢高抬竖立起来(整个身体基本呈90度姿势)。然后,用双手合围用力从最高处(残端处)向下方的膝盖处撸。

 

    特别提醒:

    仍应该是单方向进行。凡是以消肿为目的的,最好不要来回双向进行,那样就事倍功半了。这就是按摩的作用,所需时间自己酌情掌握,每日可多次,多多益善。

    其他小招数

    A.“松绑法。

    无须一天到晚假肢不离身。当我们不是必须穿着假肢做事时,完全可以将它脱掉,及时给残肢减负

    在这一点上,女人比男人具有先天优势,脱穿时,若穿有裙子可做遮蔽是很方便的。

    B.平伸法

    出门在外不方便脱去假肢时,可见机行事,找机会将穿着假肢的腿平伸起来,此法可减缓残肢的部分压力。

    C.垫高法

    凡是躺下,不论穿否假肢,均可借助被褥、枕头、床头等物体将腿(单或双)架高,以便促使下肢的血液向心脏回流,减轻腿的肿胀。床倚墙而置放的,可因地制宜,多多地将腿抬高倚墙歇息,效果也挺好。

    D.“蹬车轮

    入睡以前利用平躺,可抬起双腿来做空蹬车轮的运动,好像在蹬自行车一样,双腿一上一下交替活动。

    E.拍打磨搓法

    同样是平躺,将双腿高抬起来,用稍弯曲的双小腿(健全腿与残肢亦可配合)互相进行拍击或是交替进行磨搓。其主要目的,除了促进血液循环之外,还可预防或减缓下肢因长期穿用假肢易出现的感觉异常,如:麻木,以及肌肉进一步萎缩等问题。

    每个人平时都要有意识地适当加强残肢的运动。既要保持正常运动,即主动运动的同时,也要注意增加被动运动的次数。如:可经常进行拍打、按摩等等。在进行这些索然无味的活动时,如果听着广播或伴着音乐节拍进行的话,就将枯燥变轻松了,无疑是有益于身心健康的。

    “动则通不通则痛,痛则不通。我国传统中医学的这一理论,是经过千百年来的实践而得以验证的一个真理。本文所述的诸种方法其特点主要在于一个字,其作用则在于一个字。每个人可跟着感觉走,各取所需。若持之以恒地坚持采用一种或是依次轮番地交替进行,是可大有成效的。

 

    残肢磨烂、磨泡问题的解决方法

    因腿肿胀,或者假肢内筒(接受腔)的空间有点狭小和窘迫,两方面合力摩擦所致。

 

    解决方法:

    A首先是消肿。可参见前面所述的热水浸泡法,干洗法等缓解肿胀的程度,同时尽可能少穿或不穿假肢,几日之后便可见实效。

    B如果确实摸准是内套(肢筒)狭窄、挤迫所致,则可取出内套,直接在造成腿磨烂的地方,用锉刀将它打磨得薄一些,以扩大内套空间。但这一步必须谨慎行事,宁可多费几回事儿,一点点打磨,逐渐扩大,直到合适为止,这是经过反复多次的试穿才可完成。

    特别提醒:残肢磨破处需完全愈合后才能确认其痛感的真实性。否则,会产生错觉,误导你的判断。

    因假肢使用年久,有所磨损,假肢的内筒壁变薄,加之残肢又不可逆转地仍在持续缓慢的萎缩,内套空间相对就显得有点松空了。行走中,某个部位痛感明显,甚至能够感觉出由于松空,残肢随着迈步在一上一下地受着摩擦,好像持续不断地拉抽屉一般。

 

    解决方法:

    依照磨出水泡的情况,酌情在内套外面相应位置上加衬垫片。如果感到内套松得很,可尝试着整个加厚。我见到有的肢残朋友用厚线 袜将内套外面全部套起来也是个好方法。

    材料:最好是泡泡状塑料薄膜(电子产品外包装专用的)。其厚薄大小便于便于掌握,亦可按层数任意取舍。另外,如薄海绵、薄粘片或假肢厂专用的做内套的边角料,打磨薄以后都可以用。这几种材料多少都具有一点依附性,一般不会移位;若垫在下半部分,则可用少许胶水和针线缝上两三针来固定。

 

    特别提醒:

    A一旦磨出水泡,要尽可能地保持水泡皮层的完整,最好用消毒的针尖,在水泡下方扎一两个眼儿,并小心挤干水分。

    B水泡患处最好不要触水洗泡,易造成感染,难以愈合。其创面只适宜用消毒棉签和消毒纱布轻轻擦拭。

    C创面最好的愈合方法是:任创面自然暴露在空气中,保持其清洁和干燥,不必包扎。暂停几日穿用假肢。疼痛且不说,还会使创面反复蹭掉皮,流血,延误愈合时间。甚至,因不治愈而感染,那就得不偿失了。

 

    假肢在四季转换中的问题

    春秋时节  北方地区干燥少雨,断端瘢痕处和膝盖下面较易发生干裂的现象。每晚洗泡后可在这些部位抹些润肤油,就能预防干裂引起的疼痛了。

    另外,有时候残肢某处会突然感到奇痒不止,从表面上又看不出啥异常来。一般讲,这都是皮肤太干燥的缘故。不要抓挠它,只需及时清洗一下,涂抹上一些油脂性大点儿的护肤品,即可很快止痒了。

    夏季  天气炎热,这是穿用假肢者一年之中最难熬的一段日子。由于酷热,人体排汗多,而且,假肢的透气性能又极差。故而,假肢内、外两层的袜子都是越薄越好。

    夏季依然需要注意的问题还应该是保洁。不仅要天天洗浴,保持肢体的清洁卫生,还要勤刷洗内套,使其干净无异味。

    冬季  冬季的重点当属保暖。残肢尤其怕冷,特别是断端头上的那种冰凉与麻木简直像要被冻掉一样地难忍,相信每个残肢人都深有同感。由于残肢血液循环不畅,加之严寒,断端处对外界冷与热的反应都尤其敏感。因此,肢体如何御寒就不容忽视了。相信你采用下面的防护措施之后,就再也不会那么惧怕冬季的寒冷了。

 

    解决方法:

    首先,11月前后,当你换上冬天的保暖厚袜之始,就可找些棉花、棉布头之类的东西做填充物,将肢筒底部给填满,以不触疼断端影响行走为限度(类推假手上也可效仿)。

    然后,就该着手为假肢外部添加防寒层了。

    材料:又轻又暖和的毛毡片、太空棉(含一层金属膜的更好),或棉花絮片等等均可。

 

    步骤:

    A.先用报纸比照假肢外形取一合适纸样,从肢筒上端至脚踝上方即可。

    B.依照纸样大小剪裁所用材料。

    C.将保暖材料直接裹紧在假肢上,然后用大针脚将其缝合。

    D.最后套上假肢袜子。

 

    特别提醒:

    由于受热胀冷缩的影响,肢体在冬季多是处于冷缩状态。因之,冬季穿在残肢上的内袜,应厚实些。最好是含棉率高,保暖性好,又透气吸潮的。这样既有利于保暖御寒,又免得假肢因肢体冷缩而变得有些松空,不合体。

    再者,冬夏两季身体与外界环境的温差越大,假肢筒内的湿气也越大,有可能形成水气。因而,假肢筒内的底部常有积水儿,冬季要注意隔三两天,就将垫底的保暖物取出晾干。脏了,也可用水清洗一下烤干再用。这样一来,既干燥、保暖,又保持内部卫生,免除异味。

    实践是检验真理的唯一标准。大家不妨试试。但要因人而异,不要完全死搬硬套。主要还是要靠自己从亲身体验中,摸索寻找最适合自己的方式方法。让我们在互相关心、互相交流中更好地发挥假肢的代偿功能,活出各自的精彩来。

 

    自我康复小窍门

 

    材料:

    常见常用的半旧皮筋,也就是松紧绳,大约8寸长。注意:皮筋弹性不要太大。

 

    具体方法:

    将皮筋对折,用正中端先在笔杆上系个死结,大约距笔尖1寸的位置上,缠绕一两圈均可。

    再用双折的皮筋头在笔杆上端处系一个结固定,不必系太死,以备各人酌情上下调节松紧。皮筋打下的两个结之间,大约距离2.5寸左右。

    可套在断小臂上练习写字了。春秋天可套在衣袖上用,冬天为保暖可做个护臂棉套,将笔杆套上也不影响书写。

 

    特别提醒:

    皮筋松紧可以按个人感觉在试用中调节。不可太紧,勒小臂太紧的话,会影响血液循环;但皮筋太松了,又会影响书写效率。笔芯只要出水流利,圆珠笔也行,不适用铅笔。

    另外,自配一块轻巧的小纸板(塑料的及小薄木板均可),用一文具夹子,将纸或本子夹在板上固定,书写起来将会更方便(文具商店也有成品卖)。不论坐着站着,甚至连躺在床上写东西都很方便。不妨试试吧!

    至于皮筋套小臂单根还是双根,写字的板面是平面或稍加倾斜均可随意选择。
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