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矫形器的治疗作用和矫形

日期: 2015-10-08
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摘自——伤残辅助器具装配知识指南
1、矫形器的治疗作用
    矫形器在骨科临床上的疗效主要表现在:能固定病变的脊柱和四肢关节,缓解痉挛,止痛,减轻肢体局部承重,促进炎症消退、病变或骨折愈合,矫正畸形或预防畸形的发展,限制关节的异常活动,改善肢体功能,利用牵引装置缓解神经压迫,解除肌肉痉挛,以上疗效可同时显现。概括地说,矫形器的基本功能是控制身体某部分的运动,包括稳定、支撑、助动、矫正、保护等五个方面。矫形器应用在不同的部位,各种功能表现的形式也不尽相同。
1)固定病变肢体。达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。
2)限制关节异常活动以改善肢体功能。
3)矫形畸形或预防畸形的发生和加重。
4)减免肢体局部承重,促使病变愈合。
5)帮助肢体功能障碍的患者进行肌肉锻炼,以恢复部分生活自理能力。
6)通过牵引缓解神经压迫症状,有时一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。
2、矫形器的基本功能
1)稳定与支持功能
    通过限制关节的异常活动范围,稳定关节,减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。这一功能为大多数矫形器所具备,即患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制,使关节保持稳定,防止异常运动的出现,并有利于承受体重,例如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、关节疼痛、无力以及其它原因引起的功能障碍,均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。
2)固定和保护功能
    通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合。如用于治疗骨折的各种矫形器。即通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸形的加重。通过对病变肢体的保持来促使病变愈合。从最简单的木夹板到复杂的悬牵引器械以及承重矫形器等均属于本范畴。保持性矫形器多用于治疗骨折或髋关节疾患和股骨头骨软骨类等。
3)预防、矫正畸形功能
     矫形器多用于肌力不平衡、静力性作用而引起的骨、关节畸形。骨发育异常或外力作用可产生畸形,生长发育期间由于骨、关节生长存在生物塑性,应用矫形器能得到一定的矫正效果。以下几种情况就注意预防畸形:
     由于上、下运动神经元损伤、疾病或肌肉病变引起的关节周围的肌力不平衡。
     由于上、下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾患使肌肉无力对抗重力。
     损伤引起的反应性瘢痕。
     关节炎症。
     肌肉或肢体供血不足。
    任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼痛。
    由于上述原因一旦形成畸形则矫正工作复杂,因此矫形器应尽早装配,应以预防为主。“三点压力系统”是所具备矫正或保持作用的矫形器所应用的基本原理。但是,矫形器的矫形功能只适合用于那些对外来的力能产生反应的畸形。对诸如成年人的骨性强直畸形等则是无效的。因此,矫正性矫形器特别适用于儿童,先天性髋关节脱位、胫骨扭转、特发性脊柱侧凸患者。
4)减轻轴向承重
    这里系指减轻肢体或躯干长轴的承重。例如用于治疗股骨头无菌性坏死的坐骨承重下肢矫形器。
5)改进功能
    是指用于改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活活动和工作的矫形器。有些矫形器为了改进功能而借助于自身关节运动,被称为自身力源功能性矫形器。
6)产生动力功能
     是指通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能。使麻痹的肌肉产生运动。其中最常用的是弹簧弹片。通过股体承重或肌肉运动使力得储存。当肢体不承重时,弹簧将力释放而使矫形器产生了运动。近年来已出现了利用气压或液压装置的动力矫形器。不过,最简单而且有效的动力装置要算是橡筋或弹力带。例如常用于足下垂患者的弹性拉力带,能在行走时得到改善。
     以上六个基本功能,在某个矫形器上可以有其中一个或几个。
     矫形器可根据需要应用于人体的不同部位,并应按不同病理情况、不同解剖部位、不同使用目的和要求分别进行设计,因而种类繁多。根据使用部位,可将矫形器大体区分为上肢、下肢、躯干矫形器和矫形鞋四类。其使用频度可因病变不同而有所差异。在一般康复医院中,目前使用频度的顺序为:下肢矫形器、矫形鞋、脊柱矫形器、上肢矫形器。其实从康复医学角度考虑,上肢矫形器和下肢矫形器同等重要。目前上肢矫形器应用较少有其客观原因。上肢矫形器除简单的塑料夹板外,构造多比较复杂,制作比较困难,价格也较高。从历史发展来看,下肢矫形器的原始雏形在古代即已出现,而上肢矫形器则是近代的产物。因而,上肢矫形器的应用还有一个逐步普及的过程。不过近年来由于合金技术、塑料材料和力学知识的进步,已大大地促进了上肢矫形器的发展。
案例中心 / Case
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发布时间: 2016 - 05 - 20
当时才四个月大的沛儒,因血栓导致右脚截肢,沛儒妈妈虽然十分心疼与不舍,但为了保住生命,这是一个不得已且沉重的决定。沛儒才出生没多久,连站立都还没学会,真的很担心长大后是否能顺利走路,沛儒妈妈的内心满是无助。九个月大的沛儒开始练习站立,医院建议替沛儒做临时支架;但临时支架无法使沛儒顺利站立,走路时更是疼痛不已。看着沛儒痛苦的样子,沛儒妈妈的心更是纠结。后来,经由朋友介绍德林义肢公司,装配师耐心测试并装配适合的义肢,一步步教导沛儒,一岁六个月的她终于跨出第一步。学习和适应的过程是艰辛的,但看到沛儒现在能走、能跑、能跳,沛儒妈妈真的很开心;在德林公司的协助下,让沛儒能像其他孩子一样的游戏、学习与生活,也给了沛儒妈妈更大的勇气,更坚强地陪伴沛儒一路成长。未来的路还很长,沛儒,加油喔!
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发布时间: 2017 - 10 - 06
看似步伐轻快,却让人有些辛酸,在此前的岁月里,这位残疾老兵走过了多少曲折的路?2016年10月,在酉阳县兴隆镇镇龙潭村,关爱抗战老兵重庆志愿者,辗转在深山里找到郭学杨老人,他残疾的四肢让志愿者震撼:左腿从膝盖下锯掉脚5根脚趾全被锯掉,双手手指除右手大拇指外,其余全部切除2节。原来,郭学杨曾参加抗日战争,四肢就是在抗战时受伤的。1943年10月,他被抓壮丁到国民党通讯第三团第二营第一连,1944年12月上战场,作为通讯兵他和战友在湖南宝庆县架线时被炮弹打中,战友当场死亡,而他被炸晕,另外两个战友将他从战火中救出,背到了后方治疗。满身是伤的郭学杨在黔江治疗了11个月后,所幸捡回了一条命。后来,郭学杨回到酉阳老家生活。由于家境清贫,他左下肢没有安装专业假肢,自己模仿假肢做了一个木头假肢来支撑。木头假肢有四斤重,是用一个木头掏空做成的,外面用钢圈箍的起来,一头连着牛皮做的绑脚,每次穿都要紧紧绑到大腿上,不只笨重还不舒服。郭学杨爷爷告诉我们,现在这个假肢已经用了十多年了,这样的木头假肢,这近70年里,他已经用坏了六个。关怀志愿者通过公益乐捐平台发起为老人的救助行动。短短9个小时,就实现筹款的目标。志愿者将郭学杨从酉阳老家送到重庆治疗腿部流脓的问题,幷由德林义肢公司为爷爷定制假肢。当假肢放到郭学杨面前时,他好奇得慢慢用没有手指的手掌抚摸假肢,乐得合不紧口:“这个好啊!又不硬!可以到处玩耍了!”,爷爷念叨了好几遍:「等安好假肢以后,想去参观抗战博物馆,还想去看看解放碑。」训练期间,郭学杨爷爷像一个认真的小孩,努力地练习着走路,德林假肢师担心他体力不够,时时提醒着说:“累了就先停一下”,可是爷爷重复了好几遍“不累不累,这个太好了」,他得意地说:「我自己做那个木头腿比这个重得多,以前我穿它在山里能走50多哩路呢!」看着他高兴的样子,问他现在是什么心情,爷爷说:“痛快得很,现在过上好日子了!没...
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发布时间: 2019 - 11 - 06
“好痛!” 技术员按压杨思莹的膝盖进行石膏取模,她痛得忍不住大叫一声,但又马上安静地咬牙坚持。7月8日,茂名残疾女孩思莹来到广州定制支具,朝站起来的梦想“迈”进一步。“这是我的大长腿’!” 抱着石膏支具模型,思莹感受到了一种神奇的魔力。顺利的话,1个月后,她可以靠着新的“双腿”站起来。一个多月以来,南方日报、南方+追踪报道了茂名化州市文楼镇甲隆小学学生思莹的故事,受到广泛关注。她因患怪病无法站立和行走,由45名同学轮流背着上学,又在好心人的义助到广州免费就诊,被确诊为患罕见遗传病,治愈难度极大,但可依靠定制的专属支具站起来。然而,支具费用曾让思莹一家惆怅不已。幸好,支具厂家德林义肢矫形康复公司减免了部分费用,茂名、化州两级妇联、残联共4家单位为思莹筹够费用缺额,实现了她的梦想之行。德林义肢矫形康复辅具技术部主任温玩明仔细检查了思莹的情况,她的髋关节、膝关节和骨盆都有不同程度的畸形,需要进行至少一个月的支具适应训练和康复训练,才能重新走路。“上次回家后,我天天盼着暑假来广州定制支具。” 如愿以偿的思莹开心地说,尽管知道训练会有不适感和疼痛感,但只要能够站起来,她就很满足了。对于思莹来说,再次来到广州是一个新的寻梦之旅。“谢谢所有的好心人。” 面对这场爱心接力,思莹连声道谢。这次到广州就医,她将拥有新的“双腿”。她憧憬着,站起来后在暑假到深圳帮爸妈打工,让他们不用那么辛苦;她还想靠支具走路到学校,对帮助她的同学们说声 '谢谢'。' 叮咚。' 8日下午,400千米之外的化州市文楼镇里,同学董美凤、黎伟霖收到了思莹发去的定位信息。她们相约,要在广州这座有爱心的城市相聚,一起为思莹加油鼓励。
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发布时间: 2022 - 03 - 07
他,在20年里制作了上千套假肢,帮助了无数的肢残朋友。他叫谭德添,中国辅助器具协会专业委员,德林义肢北方区技术总监 。▲谭德添老师正在修模谭德添老师有着多年的实际操作经验,20年间,经他制作的假肢,数以千套,无数的肢残朋友获得了他的帮助。此次需要帮助的肢残朋友名叫“吕印平”是一位喜欢与大自然亲密接触的徒步爱好者,虽然小腿截肢,但并不能影响他对户外运动的热爱。因为需要进行长时间的户外运动,所以他(吕印平)对假肢的舒适度和贴合度要求相对较高。为了满足他的需求,谭老师经过详细的诊断后决定亲自出手为其量身定制一款适合他的碳纤维小腿接受腔。碳纤维接受腔是由多层碳纤布构成的,整体强度和重量都优于树脂接受腔。碳纤维接受腔更坚固更轻便,其超高的强度,可以满足运动者中高强度的运动,且较其他假肢而言这种轻量化的碳纤维假肢又可以最大限度的减少运动过程中因重量带来的能耗。谭德添老师检查了吕印平的小腿残肢,虽然残肢长度还算适宜,但残肢肌肉萎缩却相对严重。为保证接受腔能与残肢完美贴合,取型、修模、成型、装配等步骤谭德添老师都亲自完成,力求肢残朋友吕印平在穿上假肢的那一刻能有更加舒适的的穿戴体验。 经过谭德添老师的辛勤付出,吕印平穿上了他的新假肢。从他走路的姿态和脸上的笑容可以看出他对自己这个新伙伴(碳纤维假肢)十分的满意和喜爱。 穿上假肢的吕印平开启了二倍速的人生,他依旧热爱运动,积极组织参与各种野外露营及登山活动,同时他还穿着假肢成功完成了一次又一次的野外攀岩,结识了不少志同道合的伙伴。    现在假肢已经成了他身体的一部分,陪着他生活,陪着他运动,陪着他不断遇见更好的自己。 梦想不在乎身体是不是有缺陷如果你也像他一样有梦想有热爱那么请不要放弃因为还有很多像谭德添老师一样的假肢师们在为你的梦想而努力!
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