假肢功能的好坏，其结构固然重要，但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢，如果截肢者本人不进行系统的残肢训练、假肢的操纵和使用训练，即使假肢设计得再灵巧，也不可能很好地发挥其代偿功能。

假肢装配后的功能训练，上肢假肢经过试样、适配、检验、修改、加工为成品后，即可开始对穿戴者进行功能训练。必须对患者进行使用上肢假肢的训练，以便患者掌握正确的穿戴方法，有效地发挥假肢的功能。由于上肢假肢在承重方法、控制方法等各方面和健肢有很大的不同，如果不进行正确的、系统的使用训练，会形成不良姿势，一旦形成，纠正起来将十分困难。包括教会穿脱上肢假肢和 根据不同截肢平面，不同上肢假肢品种进行必要的功能训练。

上肢假肢的训练人员，除指导患者训练工作外，还应该做好患者的心理康复工作，充分调动患者的积极因素，提高患者使用上肢假肢的信心。在开始进行训练之前，必须有目的告诉上肢假肢的功能是什么？能够做些什么？不能做什么？训练中必须因人而宜制定康复训练计划，先易后难，注意培养患者坚持训练的毅力，发挥患者的特长，使患者牢固地掌握操纵、使用上肢假肢的方法。

上肢假肢装配前训练

训练，也可称为残肢者的体疗，是为了发挥残肢的正常支配假肢动作所需要的机体上的锻炼。上肢截肢者残肢体操，为了尽快恢复残肢的关节活动范围和增强肌力，上肢截肢者残肢已完全愈合后应开始残肢体操训练。

1、  上肢假肢装配前训练的目的

残肢与其周围关节，为达到完成其操纵假肢的目的，必须经受锻炼。一部分的残肢锻炼工作可在患者截肢住院恢复内进行。残肢训练的目的是：

1）  使残肢肌肉发达，增加肌力，以获得足够的力量来操纵、控制上肢假肢。肌肉发达后，还可增加残肢在接受腔内的压力，增加残肢的稳定；

2）  扩大上肢关节的活动范围，以取得操纵索控式假肢需要的索引位移；

3）  防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌肉分布不均所引起的不良姿态，如脊柱侧凸等；

4）  增大肌电信号源强度，康复截肢者的残肢肌电发放。

2、  上臂截肢者残肢体操

1）  俯卧位，双上肢伸直举过头顶，上半身抬起，使胸部离开床面，缓慢进行多次。

2）  仰卧位，双上肢平伸放于躯干旁，后颈部用力压向床面。

3）  坐在椅子上，双上肢从躯干旁的位置上外展上举，尽可能高举。

4）  双上肢从躯干旁的位置开始向前平伸，逐渐上举，尽可能举高。

5）  双上肢从躯干旁的位置开始，尽可能向后伸直。

6）  双上肢从躯干旁的位置开始外展到平肩的高度，前臂再外旋。

7）  双上肢靠近躯干旁，尽量使双肢内、外旋。

8）  双上肢外展至肩的高度，然后尽量向后伸，使双肩胛骨同时内收。

9）  站立位，双上肢向前平伸至肩的高度，然后向前推伸，使双肩胛骨外展。

10） 坐位，尽量挺胸伸腰，做深呼吸。

3、  前臂截肢者残肢体操

除上臂截肢者残肢体操的动作外，应在肩关节前屈（即前伸）、外展位训练肘关节的屈、伸，在肘关节屈曲位训练前臂残肢的内旋、外旋。

4、  增加关节活动范围的训练

上肢截肢术后，残肢上的组织存在两种情况：一种是受创伤的组织，另一种是完整无损的组织。在处理创伤后，完整无损的部分也会发生变化。例如关节，由于在手术期内固定不动，而产生活动范围的限制，以致阻碍假肢的有效使用。为了防止这种倾向，所有接近截肢部位的关节，每天都必须进行锻炼关节的活动。

1）  肩关节离断：肩关节离断和上臂高位截肢的患者，必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸动作，两侧肩部都必须进行。这是因为在使用肩关节离断假肢时，其力源不仅来自残侧肩，更主要的是来自健侧肩。

2）  上臂截肢：除肩部运动外，还需要增加上臂的前屈、后伸、内旋、外旋、外展和内收动作。

3）  前臂截肢：在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。

上述动作在残肢条件许可时，可自行练习；如果残肢条件不许可，应由体疗师协助进行被动的训练（主动与被动相结合），直至患者能进行主动训练为止。

被动伸展运动与患者主动的动作相结合的功能训练，应在截肢后的早期开始，直至患者能无痛地、自由地在整个范围内随意运动自己的残肢。此外，如在训练中配合按摩或理疗，对消除患者对处理残肢时产生的种种畏惧，防止粘连、消除肿胀，改善血液循环都有明显的作用。

摘自——伤残肢辅助器具装配知识指南